真菌性鼻窦炎有哪几种 应当如何进行诊断

 

　　一提起真菌，很多人的第一反应都是脚气。殊不知，真菌也会长在鼻腔里。真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，当人体抵抗力低下时，真菌孢子就会趁虚而入，尤其是鼻窦内潮湿的环境很适合真菌生长，从而产生真菌性鼻窦炎。

 

　　真菌性鼻炎都有哪几种

 

　　真菌性鼻炎或鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性2个类型，临床上常见到的是非侵袭性，又叫局部炎症。侵袭性可以侵犯邻近鼻窦、眼眶甚至颅内，又分为急性暴发型、慢性和肉芽肿型。非侵袭性分为真菌球型和变态反应型，一般以单个鼻窦发病为主，一侧全组鼻窦均侵犯较少见，双侧侵犯较罕见。肉芽肿型有大量的真菌繁殖并有局灶性组织侵袭，以非干酪样坏死为特征的肉芽肿没有骨壁破坏，也不向周围结构侵袭。慢性侵袭型以慢性炎症、黏膜出血坏死及向四周侵犯为主要表现。急性暴发型大多见于免疫缺陷的人群，以血管侵袭和组织坏死为特征，来势较凶险，病死率很高，可达80%左右。主要表现为发热、疲倦、鼻塞、流涕、嗅觉减退、涕中带血、鼻腔异味感、头疼等症状。

 

　　真菌性鼻窦炎如何诊断

 

　　真菌性鼻-鼻窦炎先单侧鼻窦起病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。进一步发展累及多窦。其临床表现视不同临床类型和严重程度而异。

 

　　1、真菌球

 

　　多在老人身上发现。临床上表现像慢性鼻窦炎。有部分的病人感觉明显头痛、单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭。

 

　　2、变应性真菌性鼻-鼻窦炎

 

　　这类就常发生在成年人和青少年，常伴鼻息肉、支气管哮喘。

 

　　3、急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

 

　　多发生于免疫功能低下或缺陷者。常见于糖尿病酮症酸中毒、器官移植、长期应用糖皮质激素或抗肿瘤药物或广谱抗生素、放疗及HIV病人。本型起病急骤，病变进展迅速，病情凶险，死亡率甚高，临床表现为发热、剧烈头痛、颅内高压、癫痫、意识模糊或偏瘫等，或眶尖综合征、海绵窦血栓性静脉炎等，若不及时诊治，可在数日内死亡。

 

　　4、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

 

　　临床表现与非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎相似，后期病变侵犯不同部位时，引起相应症状，临床表现与急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎相似，但这种侵犯是缓慢进行性的。因此，进展缓慢、病程较长是与急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要鉴别点。